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viernes, 28 de febrero de 2020

Infección de la ranilla #TecnicaRodriguera #TratamientoRodriguero Dr. Carlos Federico Rodríguez Garantón, Dr. Freddy Francisco Fernández Escobar, Dr. Samuel Ysai Rodríguez Guevara y Aux. Vet. Orianna Rodríguez.

Infección de la ranilla #TecnicaRodriguera #TratamientoRodriguero Dr. Carlos Federico Rodríguez Garantón, Dr. Freddy Francisco Fernández Escobar, Dr. Samuel Ysai Rodríguez Guevara y Aux. Vet. Orianna Rodríguez.

Caso clínico: infección de la ranilla
Resumen: en el presente informe se expone el caso clínico de un equino macho, mestizo de aproximadamente 15 años de edad con presencia de una infección a nivel de la ranilla en el miembro anterior derecho.
Introducción:
La Ranilla es una estructura en forma triangular delimitada por surcos laminares, ubicada en la zona plantar o palmar del casco hacia la zona de los talones. Junto con las demás estructuras que componen el casco, proporciona la resistencia necesaria ante la compresión durante la pisada, de igual manera brinda protección a las estructuras internas del casco.


Figura 1. Conformación de la ranilla

Además, ejerce un papel importante en la circulación sanguínea de la zona. El que la sangre llegue al casco es una tarea fácil para el organismo, solamente la gravedad hace que la sangre penetre en él. La dificultad viene al drenar la sangre de la zona. Una circulación anormal de la sangre puede provocar patologías como la laminitis. La ranilla (su conformación y disposición) ayuda a la buena circulación ya que el caballo cada vez que pisa el suelo, comprime esta estructura y actúa como una bomba para facilitar a la salida de la sangre del casco.
La infección de la ranilla es una de las causas más comunes de consulta veterinaria en equinos, ya que mayormente es consecuencia de un mal manejo y cuidado del animal.
La infección de la ranilla es degenerativa y aparece tanto en las lagunas laterales como en la laguna central. Las bacterias que provocan esta patología atacan directamente a la queratina, proteína que forma parte del estuche córneo del casco, provocando así una pérdida de consistencia y rigidez.
El signo más significativo en él diagnóstico de la afección, a parte del reblandecimiento de  la ranilla, es la presencia de una secreción negra y fétida presente en la zona. A pesar de la presencia de dichos signos,  el caballo no tiene por qué presentar ningún signo de incomodidad o cojera. Es por ello que una revisión diaria y una frecuente limpieza de los cascos nos puede ayudar a atacar el problema a tiempo y a prevenir infecciones crónicas.


Figura 2. Signo de presencia de infección de la ranilla

Cuando la infección no es tratada a tiempo puede llegar a afectar al tejido adyacente de la suela del casco y extenderse hacia estructuras más profundas pudiendo llegar al cuerpo de la ranilla, pared del casco y al bulbo del talón. En este caso ya encontramos dolor a la palpación de la ranilla y talones, inflamación de las extremidades y cojera. No debemos confundir la infección de ranilla con el Canker, que es una infección de mayor gravedad en la cual la ranilla se reblandece de manera más notable, se presenta mal oliente y se extiende rápidamente hacia la suela del casco. En este caso el único tratamiento es la cirugía.
Aunque existen causas genéticas que pueden hacer más propensos a algunos animales ante dicha patología, el fallo en el manejo diario del animal suele ser la causa más común. Al tener un caballo existen ciertas condiciones que debemos tener en cuenta para evitar este tipo de lesiones:
Estado del puesto: Una cama sucia y húmeda creará el ambiente perfecto para el crecimiento de las bacterias que afectarán la ranilla del caballo. Es importante tener en cuenta que en los cascos es común el acúmulo de heces y amoniaco  producto de la orina.
Conformación del casco: Un casco alargado y con talones estrechos tendrá una ranilla pequeña y el surco central estrecho. Esto favorece a la aparición de una fisura entre los talones. Tanto la laguna central como la fisura después del trabajo se pueden llenar de arena. Si no se limpia cuidadosamente, provocará irritación y favorecerá la entrada de bacterias, con las consiguientes complicaciones.
Recorte de cascos o herraje: Un herraje o recorte incorrecto puede favorecer la aparición de infección. Por ejemplo, una herradura que quede muy estrecha en la zona de talones no permitirá la expansión del casco y provocará que la ranilla quede comprimida, lo además de dolor, favorecerá la colonización de ésta por parte de las bacterias.
Limpieza de cascos: Si no se limpian los cascos con regularidad, existirá un acumulo de restos de cama y humedad en la palma, lo que también puede predisponer a la aparición de la infección.
El tratamiento adecuado consiste en la limpieza y extracción de todo el tejido dañado, hasta alcanzar el tejido sano. Después se procederá a insertar algodón con ayuda de un clavo en las ranuras de la ranilla, el algodón debe ser insertado profunda y completamente de manera de que no se salga.


Figura 3. Limpieza del casco y recorte del casco.

Después de que todo el algodón esté insertado en la zona afectada se procede a mojarlo abundantemente con Gemsiantan, que es una pomada cicatrizante, desinfectante, fungicida y antiséptica. El medicamento debe ser aplicado tanto en la zona de la ranilla como en las murallas, donde se encuentran los clavos de la herradura.


Figura 4. Inserción del algodón.


Figura 5. Aplicación del Gemsiantan.

Se recomienda cambiar las mechas de algodón semanalmente y apreciar la evolución de la infección y la regeneración del casco con frecuencia, ya que es una infección que suele reincidir.
Evaluación del paciente:
Anamnesis
Paciente mestizo de 15 años de edad, el cual al momento del herraje se vio la presencia de tejido dañado y mal oliente en la zona de la ranilla del miembro anterior derecho. 


Figura 6. Inspección del paciente.

Metodología
El día sábado 25 de enero del año en curso, los estudiantes de la cohorte 1 de medicina veterinaria de la Universidad Jesús María Semprum tuvimos la oportunidad de asistir a una práctica de herraje equino dirigida por el Dr. Carlos Federico Rodríguez, practicante equino con más de 30 años de experiencia. Al llegar tuvimos la oportunidad de observar e incluso intervenir en el proceso de herraje de varios caballos que se encuentran en esa caballeriza ubicada en Guarenas Edo Miranda. Después de realizar la inspección de los cascos pudimos observar que uno de los caballos presentaba un tejido negruzco y mal oliente a nivel de la ranilla, por lo que se procedió a una inspección más minuciosa con el fin de determinar si nos encontrábamos ante una infección de la misma.
El hombre en la actualidad ha transformado los hábitos comunes de la fauna, tanto a nivel alimenticio como sus hábitats. Por ende, es común encontrar a los caballos en lugares llamados box, establos o puestos; en los cuales se agrega concha de arroz o viruta de madera con el fin de que actúen como cama, el caballo orina y defeca sobre este material en descomposición y se para constantemente sobre él. El amoniaco presente en la orina destruye la unión de los puentes de disulfuro que conforman la estructura del casco. Esta destrucción permite la entrada de hongos y bacterias del medio a la estructura córnea de la pezuña; el acumulo de estas sustancias contaminantes y la entrada de hongos y bacterias mantienen a las estructuras débiles y susceptibles a contraer infecciones.
El caballo está dotado de una fuerte suela con el fin de resistir el impacto contra piedras o terrenos duros, y poseen una estructura conocida comúnmente como ranilla, llave o candado; la cual tiene forma de cuña Y es de material córneo con un mayor contenido de agua lo que le confiere flexibilidad para abrir los cuartos posteriores del casco Y recibir la presión de las estructuras óseas; de igual forma es una estructura de tracción. En la composición de la ranilla podemos apreciar que tiene una laguna o salcus en el medio y dos laterales, en las cuales se acumula el excremento y la orina y se comienzan a podrir.
En caballos no estabulados no se presentan este tipo de problemas, ya que al estar en constante movimiento las estructuras del casco se mantienen siempre limpias, de igual forma los rayos ultravioletas del ambiente ayudan al control de bacterias y hongos. Esto nos demuestra que aunque el propietario sea muy dedicado y mantenga el puesto de su caballo limpio, siempre cabe la posibilidad de que se presenten estas afecciones.
 Al momento de la inspección se recomienda verificar el contenido acumulado en los cascos, ya que el olor y la coloración en caso de infecciones suelen ser característicos. El material se observa de color negro, con una consistencia blanda y un olor fétido bastante fuerte. La presencia de cojera en el miembro afectado nos demuestra que la infección ha avanzado y no solo se ubica en la ranilla. 


Figura 7. Casco afectado

En este caso, el caballo no presentaba claudicación, lo que es un buen signo. Por lo que se procede directamente a la limpieza del casco afectado. Se debe retirar todo el tejido dañado hasta llegar a tejido sano, después de que haya sido completamente retirado con la ayuda de un clavo de herraje podemos comparar la consistencia de la ranilla, la cual debe encontrarse mucho más débil de lo normal, como consecuencia de la infección.
Después de la limpieza se continúa con el proceso de herraje de forma normal, ya que el herraje en caliente ayuda también a eliminar bacterias y hongos que puedan estar presentes en las murallas del casco. Y, posteriormente se realiza la cura. 


Figura 8. Herraje en caliente.

Al momento de realizar la cura se recomienda  insertar algodón con ayuda de un clavo de herraje en todas las ranuras de la ranilla del miembro afectado; el mismo debe insertarse profundamente con el fin de que no se salga. Después de confirmar que el algodón esté perfectamente dispuesto se procede a aplicar el Gemsiantan en toda la zona, el cual es un potente antiséptico, cicatrizante, fungicida y  desinfectante.


Figura 9. Inserción del algodón.


Figura 10. Aplicación del Gemsiantan.

Se recomienda realizar el mismo procedimiento semanalmente; de igual forma, es importante la revisión constante de la zona para apreciar la evolución de la infección y la regeneración del casco.

Caso clínico: Onicomicosis
Resumen: en el presente informe se expone caso clínico de yegua con una micosis aguda e infección del casco en miembro posterior derecho.
Introducción:
La enfermedad de la línea Blanca, también conocida como “onicomicosis", “podredumbre del casco", “casco vacío" o “infección por levaduras" , es una enfermedad causada por hongos y bacterias  anaeróbicas, los cuales colonizan y afectan toda la pared del casco del caballo. Las enzimas liberadas descomponen la queratina y la materia cornea en subproductos que son aprovechados por las bacterias y hongos. El resultado de esta invasión suele determinar la ruina del casco y por ende, la ruina del caballo.
En estos casos es común observar un casco completamente deteriorado, quebradizo e incluso incompleto. Ya que, el hongo va destruyendo la composición del mismo. Al tratar el caso es importante tener en cuenta que los hongos no responden a antibióticos y antifúngicos locales.

El casco del caballo está compuesto por tres estratos:

Estrato externo o tectorio: Compuesto por tejido córneo tubular, tiene pocos milímetros de grosor y recubre la superficie externa de la piel. Hacia la banda coronaria suele ser flexible, mientras que distalmente se vuelve una estructura deshidratada. Es el más fuerte de los estratos.
Estrato medio o línea de agua: Estrato de mayor amplitud, conforma el cuerpo de la pared, su región proximal es cóncava para la formación de la laguna coronaria. Se encuentra altamente hidratado y es donde usualmente se produce la onicomicosis.
Estrato interno: Estrato no pigmentado, compuesto de aproximadamente 600 laminillas queratinizadas epidermales. Zona donde se introducen los clavos a la hora del herraje.

La onicomicosis: es una condición en la cual ocurre una progresiva separación del casco a nivel del estrato córneo no pigmentado, producto de la presentación inicial de una línea Blanca irregular que progresa hasta la formación de una fisura de tipo sanitaria que divide el estrato medio de las laminillas sensitivas internas.
Se reportan un gran número de causas y factores predisponentes, tales como agentes micóticos, mala conformación de cascos e incluso problemas alimenticios, ya que, estudios de microscopía han revelado cambios estructurales en el casco por efecto de diversos tipos de suplementación dietética. Los microminerales como el cobre y el zinc juegan un rol importante en el buen estado de los cascos. De igual manera la limpieza regular de los cascos, como de los puestos es de vital importancia para la prevención de esta y otro tipo de infecciones comunes.
El tratamiento adecuado consiste principalmente en la limpieza del casco, la remoción de todo el tejido dañado y posteriormente un aplomo correcto que permita la regeneración y crecimiento del casco afectado.
Después de la remoción de todo el tejido dañado se inserta algodón en las ranuras de la ranilla con ayuda de un clavo de herraje, lo más profundo que se pueda para después aplicar gemsiantan, el cual es un potente antiséptico, antibacteriano y cicatrizante. Al terminar de aplicar el gemsiantan se recomienda aplicar “casco duro" con un cepillo de dientes, no importa que esté usado, sobre toda la superficie del casco; ya que es una solución endurecedora de cascos y pezuñas con propiedades antibacterianas y antimicóticas.
Evaluación del paciente:
Metodología
El día sábado 25 de enero del año en curso, durante una práctica de herraje equino dirigida por el Dr. Carlos Federico Rodríguez, los estudiantes de la Cohorte 1 de medicina veterinaria de la Universidad del Sur del Lago tuvimos la oportunidad de inspeccionar distintos caballos pertenecientes a una caballeriza ubicada en Guarenas Edo. Miranda. Entre los caballos vistos observamos una yegua castaña, muy querida por su propietario la cual presenta constantes problemas en los cascos. En ese momento fue para realizar un herraje común, y para que el Dr la inspeccionara ya que presenta una micosis a nivel de la línea blanca del casco, y tras varios tratamientos con sulfato de cobre e inmersión de la pata afectada en gasoil no se evidencia evolución.


Figura 11. Inspección de la Yegua a tratar.

Su propietario también afirma que es muy cuidadoso y meticuloso en el cuidado de sus yeguas así como de la limpieza de sus cascos y puestos, por lo que se extraña de que la infección aún no se cure y la micosis siga afectándola. Esto nos demuestra, que un puesto limpio y la atención que consideramos adecuada no siempre son garantía de que nuestros caballos no se verán afectados por este tipo de patologías.
El primer paso fue la remoción de las herraduras viejas y la limpieza de los cascos, en el miembro afectado se retiró todo el tejido dañado y se aplomo de forma que la herradura pudiera ser puesta correctamente. Después del aplomo se procedió a quemar la planta del casco con un soplete con el fin de quemar todas las bacterias y microorganismos contaminantes que pudieran estar presentes en la zona, a pesar del impacto que pueda causar esta técnica, no causa ningún tipo de dolor o daño en las estructuras del casco.  


Figura 12. Aplomo y herraje realizado por el Dr. Samuel Rodríguez


Figura 14. Técnica de quemado con soplete.

En estos casos es necesario colocar los clavos de la herradura dispuestos hacia la zona medial del casco, ya que el mismo se encuentra débil y es común que se salgan las herraduras al poco tiempo.
Al finalizar el herraje se procedió a introducir algodón en las ranuras de la ranilla, con ayuda de un clavo de herraje; el cual fue impregnado con Gemsiantan,  ya que el mismo  tiene propiedades antisépticas y antibacterianas, con el fin de tratar la infección presente. Posteriormente, con un cepillo de dientes usado, se aplicó “casco duro" sobre toda la superficie del casco; el cual endurecerá el mismo y evitará la propagación de más bacterias y hongos. 


Figura 15. Cura realizada por estudiante de Medicina veterinaria de la UNESUR.

Se recomendó al propietario estar al pendiente de la evolución de la infección y a realizar el procedimiento de la cura semanalmente, procurando así una regeneración total y óptima del casco. 


Te recomendamos ver este enlace explicativo sobre la Infeccion de la Ranilla.



Conclusiones:

A la hora de tener un caballo debemos tener en cuenta que su bienestar depende exclusivamente de nosotros, y que al modificar su hábitat natural, los volvemos susceptibles a múltiples patologías y lesiones. Los casos clínicos expuestos anteriormente son algunas de las causas más comunes de consultas veterinarias, e igualmente las causas más comunes de problemas graves en equinos. Una infección tratada a tiempo puede prevenir cirugías, tratamientos intensivos y lesiones graves como infosuras. Por lo cual es un artículo dirigido a los propietarios, con el fin de crear conciencia y promover el cuidado y manejo correcto de estos animales tan nobles y majestuosos; ya que la vida de los caballos radica en la salud de sus patas.
Para culminar quiero agradecer al equipo de caballo salud por la oportunidad brindada, por los conocimientos compartidos y especialmente al Dr. Carlos Federico Rodríguez por la orientación y la disposición al formar nuevos veterinarios con afinidad y amor por el mundo equino.


Referencias Bibliograficas
1.      Rodríguez, C. (4 de mayo de 2013). Tratamiento de la infección de la cápsula córnea del equino, técnica Rodriguera. Recuperado de: http://caballosalud.blogspot.com/2013/05/tratamiento-de-la-infeccion-de-la.html?m=1
2.      Vásquez,  R. (21 de agosto de 2012 ).  Onicomicosis (hormiguillo). Recuperado de: https://jineteycaballo.blogspot.com/2012/08/onicomicosis-hormiguillo.html?m=1
3.      S.A (8 de noviembre de 2017). Infecciones de Ranilla. Recuperado de: http://www.equinvest.es/2017/11/08/infecciones-de-ranilla/
4.      S.A (2017). Destrucción del casco del caballo por hormiguillo u onicomicosis. Recuperado de: https://www.google.com/amp/s/charrovirtual.wordpress.com/2017/01/10/destruccion-del-casco-del-caballo-por-hormiguillo-u-onicomicosis/amp/
5.      Rodríguez, C. Caballosalud. (7 de Julio de 2014). Infección de la ranilla, como tratarla. Recuperado de: https://youtu.be/kJzzdKuGa0s
6.      Caballosalud Costa Rica. (23 de Marzo de 2019). Infección de ranilla. Recuperado de: https://youtu.be/u7Qm7cRF05w
7.      Rodríguez,  C. Caballosalud. (08 de agosto de 2017). Onicomicosis, caballo de equitación @caballosalud Dr Carlos Federico Rodríguez Garantón. Recuperado de: https://youtu.be/GxZRniZkxTM


Autores:
Dr. Carlos Federico Rodríguez Garantón 
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Dr.Carlos Federico Rodriguez Garantón. GRADUADO EN LA UCV-FCV 1987 MI VIDA DEDICADA A LOS CABALLOS CRIADO EN EL CAFETAL CCS VENEZUELA. HE TRABAJADO CON CABALLOS DE PASO FINO EN TODOS LOS PAÍSES DONDE EXISTEN Y HE JUZGADO, MONTADO, HERRADO, CURADO CABALLOS TODA MI VIDA. PADRE DE CARLA GABRIELA Y ALEXANDRA RODRIGUEZ. HIJO DE ALÍ RODRÍGUEZ Y ELSA GARANTÓN NICOLAI. COLIE DESDE LOS 12 AÑOS HASTA LOS 25 Y CLASIFIQUE A 6 CAMPEONATOS NACIONALES POR EL ESTADO MIRANDA. TRABAJE 13 AÑOS COMO DIRECTOR DE LOS SERVICIOS VETERINARIOS DE LOS HIPÓDROMOS DE VENEZUELA. AHORA DEDICADO A ENSEÑAR TODO LO QUE SE A TODO EL QUE QUIERA APRENDER DE MI. DIOS ES MI GUÍA!. AMEN!

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