Definición
El cólico es
un término que se utiliza para las enfermedades gastrointestinales relacionado
al dolor abdominal. Es un signo clínico no es una enfermedad, un
caballo sano no presenta cólicos. Es siempre producto de una patología o
disconformidad genuina (Marek, 1966).
Según el Dr. Carlos Federico Rodríguez Garantón el cólico no es más que un dolor localizado en la cavidad abdominal sin importar cual sea su intensidad o localización.
Epidemiología
Algunas de las
consideraciones que debemos tomar en cuenta en estas patologías son las
siguientes:
·
Edad: Un potro neonato puede padecer dolor por retención de meconio, los
animales viejos tienen dificultad en la masticación, también adquieren vicios
como morder maderas de las puertas, rasgar las paredes o el piso.
·
Sexo: los machos enteros pueden sufrir estrangulamiento de un asa de
intestino en el anillo inguinal, al igual que un testículo puede producir
sintomatología de cólico.
Etiología
El síndrome agudo es una de
las patologías más difíciles de diagnosticar debido a sus amplios factores que
lo producen, por eso es importante tener un adecuado conocimiento acerca de la
anatomía del tracto digestivo de un caballo.
Los principales agentes
etiológicos se describen a continuación:
1. Disfunción intestinal ya sea por impactación, espasmos, parálisis o
distención por gas.
2. Eventos intestinales como por ejemplo desplazamientos, torsiones,
hernias o intususcepción.
3. Enteritis o ulceraciones causadas por infecciones, inflamación, estrés y
por ultimo pero no menos importante parasitosis.
No hay duda que la conformación
anatómica del tracto gastrointestinal del caballo juega un papel importante en
el desarrollo de patologías que puedan producir cólicos; por ejemplo podemos
citar algunos como la incapacidad del caballo para vomitar. Esta incapacidad es
debido a la presencia de fibras musculares transversales en donde el esófago se
une al estomago (cardias) que se conocen como corbata suiza. Ésas fibras
musculares que forman un esfínter son incapaces de distenderse y su función es
impedir la salida del contenido gástrico.
La razón por la cual ese
esfínter se encuentra allí de acuerdo a la lógica del Dr. Carlos Federico
Rodríguez Garantón, es porque el caballo posee como mecanismo de defensa el
escape, de allí que, al salir corriendo necesita mantener el contenido gástrico en
el estomago asegurando que le sea imposible vomitar mientras escapa. Por eso al Jehová diseñar el sistema digestivo
del caballo, le colocó la corbata suiza.
La conformación del
intestino grueso en particular la porción del colon mayor en forma de herradura
y estrechamiento en algunas porciones, hacen dificultoso el transito adecuado
por el tracto gastrointestinal.
Por lo tanto al tomar en
cuenta cada una de las estructuras involucradas en el síndrome intestinal agudo
podemos acercarnos aún más en dar un diagnóstico acertado y ser exactos en el
tratamiento e incluso prevenir y controlar dicha patología.
Además de tomar como
referencia importante la anatomía del caballo, también nos debemos enfocar en
las causas externas o de manejo que se encuentra el animal, ya que la primera
causa de dicho síndrome incluye los hábitos alimenticios como por ejemplo
exceso de raciones, raciones mal balanceadas, alimentos en mal estado, pobre
consumo de agua son algunas de las causas por la cual un caballo pueda padecer
de esta patología. Se debe, por lo tanto considerar que los caballos son
animales herbívoros los cuales pastan todo el día, y en la domesticación de los
mismos hemos restringido su alimentación en 2 porciones al día tal como si
fuera un humano.
Otra causa frecuente de
una patología como esta es la presencia de parásitos internos, los cuales
podemos nombrar: arteritis verminosa causada por la presencia de la larva en
estadio 4 de Strongylus vulgaris en
la región de la arteria mesentérica anterior. También una infestación por Gasteróphilus es una causa relativamente
frecuente de cólicos.
· FISIOPATOLOGÍA DIAGRAMA 1.1 y 1.2
|
Fig. 1 diagrama del sistema digestivo del equino, donde se puede evidenciar
La tortuosidad del trayecto intestinal.
·
Diagnóstico
La observación viene siendo
uno de los elementos más importantes para acertar el diagnostico de una
patología como esta. La sintomatología que presenta el caballo nos indica que éste
presenta dolor, dependiendo de la intensidad del mismo nos encontramos con
caballos que se encuentran echados en horas inusuales, inquietud, se levantan y
echan a cada rato, se miran los flancos, mueven la cabeza, caminan en círculos,
estiramientos de los miembros como en posición de orinar.
En casos donde el
dolor es más severo podemos encontrar animales en posiciones extrañas,
recostados sobre su columna, en posición de perro sentado al presentar
dilatación gástrica o elevación diafragmática como resultado del timpanismo,
decúbito dorsal en la torsión intestinal y en caballete o arrodillarse en las
impactaciones, también podemos ver que se tiran de repente y comienzan a dar
vueltas.
En ocasiones presentan
oliguria o anuria y sudoración fuerte.
Caso Clínico
El día 11 de mayo 2013 se
presentó a la clínica Veterinaria del Dr. Juan Carlos Colmenarez
Sosa ubicada en el sector tamarindo municipio Palavecino estado Lara un
équido, macho, alazán de unos 5 años años de edad y 500kilos de peso de nombre
Príncipe Dormido a consulta en dicha institución.
Anamnesis
El propietario indico un
malestar general por parte del ejemplar, presentando:
· Tenesmo.
· Dolor
en área abdominal.
· Intranquilidad.
Tratamiento
Debido al estado crítico
del animal se procedió a una intervención quirúrgica.
· Adopta
posiciones extrañas.
· Sudoración
sin esfuerzo físico previo.
· Se
golpea los flancos
· Aumento
de volumen de la cavidad abdominal.
· Permanece
largos periodos de tiempos en posición de cubito esternal y/o dorsal.
Cabe destacar que la
sintomatología comienza luego de que el paciente fuese visto ingiriendo grandes
cantidades de cují.
Diagnostico
Síndrome de abdomen agudo.
Procedimiento Quirúrgico
Preparación del paciente
Rasurado de toda la
superficie ventral y desinfección con iodo povidona, así como aplicación de una
vía permeable a nivel de la vena yugular utilizando un jelco # 14.
Anestesia
La técnica de anestesia
utilizada fue la de triple goteo la cuan consta de:
·
500ml de glicerol
guayacolato
·
1gr de ketamina
·
500mg de xilacina
La administración es vía intravenosa, la primera fase (inducción) se administra el coctel de
fármacos a través de un macrogotero a chorro, una vez el paciente entra en
plano anestésico deseado se regula la anestesia a 1ml por kg por hora, quedando de esta
manera a tres gotas por segundo, siendo esta la dosis de mantenimiento.
Abordaje quirúrgico
Una vez realizado la
limpieza y desinfección del área abdominal de manera alternada con alcohol y
yodo, se colocó el campo quirúrgico, se realizó una incisión con un bisturí #4
de aproximadamente 30cm, traspasando la piel y subcutáneo, dejando al
descubierto la línea alba.
Se tomó una pinza de Allis
y sujeto dicha línea en el centro para penetrar al interior de la cavidad
abdominal, luego se extendió este orificio con una tijera recta de manera
craneal y caudal.
Estando en la cavidad
abdominal se procedió a ubicar el intestino delgado para su evaluación el cual
mostro una dilatación por acumulo de gases, usando jelcos # 14 se perforo el
órgano para permitir la salida de su contenido. Las vísceras expuestas se
humedecían de manera regular con solución ringer lactato combinado con
antibiótico.
Luego de esto se prosiguió
con la exploración de la cavidad ubicando la flexura pélvica del intestino
grueso.
Se exteriorizo el vértice
del ciego, realizando una incisión de 4cm aproximadamente y comenzando la
limpieza del mismo, se evidencio gran cantidad de semillas de cují, las cuales
evitaban el tránsito intestinal generando el cuadro clínico que presentaba el
paciente.
Terminada la extracción del
contenido del colon se realizó una limpieza profunda con ringer lactato
cerrando la incisión en el vértice del ciego, con un patrón de sutura de
Cushing en la mucosa y un Lembert en la musculo serosa. Obteniendo un
resultado negativo a la prueba de fuga. Una vez colocado el ciego en su lugar
dentro de la cavidad abdominal, se limpió y humedeció todo con ringer lactato
y antibiótico.
Laparorrafia
La síntesis de los tejidos
se realizó en tres planos:
1. El
primero se realizó con un patrón de sutura surget continuo, el cual abarca el
peritoneo línea alba y fascia.
2. El
segundo se realizó con el mismo patrón en el subcutáneo.
3. El
tercer plano se realizó en la piel con un patrón de sutura en forma de X.
Terminado la laparorrafia se limpió la herida posquirúrgica y se espero
la recuperación del paciente, todo el procedimiento duro aproximadamente 55 minutos.
Mv: Juan Carlos Colmenarez Sosa
Contacto:
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Barquisimeto Edo Lara. VENEZUELA
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